http://grudkletka.ru Руководство по хирургии грудной клетки Sat, 19 Jun 2010 10:45:50 +0000 http://backend.userland.com/rss092 en Обтурация бронхиального дерева гнойной мокротой или кровью диагностируется в связи с появлением большого количества хрипов, клокочущего дыхания, нарастающего цианоза, учащения пульса и кратковременного повышения артериального давления из-за гиперкапнии. Частота и тяжесть асфиксии значительно увеличиваются при положении больного на здоровом боку, так как кровь и гной затекают в другое легкое. Следует ... http://grudkletka.ru/86/ Повреждение легкого во время пневмолиза и декортикации диагностируется сразу же по усилению кровотечения и прохождению воздуха из мест разрыва легочной паренхимы. Кровотечение останавливается диатер-мокоагуляцией или лигированием сосудов, а зона повреждения легкого ушивается атравматичными швами или герметизируется с помощью медицинского клея (МК-6, МК-7 и др.). При недостаточной герметизации легочной ткани будут ... http://grudkletka.ru/87/ Если в течение 2-3 часов количество экссудата и его гаматокритнное число не уменьшаются, диагностируют послеоперационное кровотечение. В таких случаях продолжается гемостатическая терапия, в том числе переливание свежеконсервированной крови, а при отсутствии эффекта проводится ревизия раны, стенок полости с остановкой кровотечения лигированием или диатермо коагуляцией. При остром массивном кровотечении, что возможно ... http://grudkletka.ru/88/ Опасным осложнением послеоперационного периода является кровотечение и затекание крови в бронхиальное дерево в зоне ушитого свища или мышечной пластики его. Кровотечение е таких случаях может быть небольшим и диагностируется на основании кровохарканья и нарастающей дыхательной недостаточности. Если санация бронхиального дерева и гемостатическая терапия неэффективны, то необходимы бронхоскопия и окклюзия бронха ... http://grudkletka.ru/89/ Остаточные полости плевры и рецидив гнойного процесса часто развиваются после операций по поводу хронической эмпиемы. Предупреждение образования остаточной плевральной полости зависит от особенностей оперативного вмешательства. После декортикации и плеврэктомии необходимо тщательное выполнение мероприятий, обеспечивающих расправление легкого (герметизация легочной паренхимы перед завершением операции, тщательная санация стенок полости, вакуумное дренирование с рациональным ... http://grudkletka.ru/90/ При рецидиве эмпиемы проводится тщательное обследование с целью выявления факторов, поддерживающих гнойный процесс. Повторное оперативное вмешательство направлено на устранение очага хронического гнойного процесса с одновременной санацией и ликвидацией полости одним из методов мышечной или торакопластики. Иногда, оперативное лечение при рецидиве эмпиемы должно быть проведено в два этапа: 1) устранение очага ... http://grudkletka.ru/91/ При брадикардии, не приводящей к нарушению гемодинамики, специального лечения не требуется. Однако в случаях резкой брадикардии со снижением сердечного выброса возникает необходимость во введении 0,5—1 мл 0,1% раствора атропина подкожно или внутривенно. Лечение полной атриовентрикулярной блокады с синдромом Морганьи — Адамса — Стокса становится возможным с применением временной электрической стимуляции сердца. Назначение ... http://grudkletka.ru/177/ Курс ГБО состоит из 5—6 сеансов (давление в камере 1,5—1,8 атм., экспозиция 60—80 мин). В зависимости от выраженности сердечно-сосудистых и дыхательных расстройств процедуры проводят один или два раза в сутки. Особенно эффективны они у пациентов с различными нарушениями сердечного ритма. При этом нормализация сердечной деятельности наступает к 4—5-м суткам. Консервативное лечение ... http://grudkletka.ru/178/ Следует отметить одну очень важную особенность, выявленную при лечении сочетанных повреждений груди, живота, черепа, конечностей на фоне тяжелых ушибов сердца. Она касается сроков проведения необходимых оперативных вмешательств на органах и системах. Наблюдения показывают, что выполнение срочных и особенно отсроченных операций у пострадавших в соответствии с общепринятыми временными параметрами не всегда ... http://grudkletka.ru/179/ Техника субтотальной резекции, или перикардэктомии при хронических перикардитах детально освещена во многих классических монографиях, вышедших как у нас в стране, так и за ее пределами. Одним из самых фундаментальных изданий по этому вопросу является руководство И.С.Колесникова, Н.В.Путова и А.Т.Гребенниковой «Хронические перикардиты и их хирургическое лечение», подытожившее в 1964 году уникальный ... http://grudkletka.ru/233/