Однако высокая чувствительность ЭКГ при выявлении патологических изменений в сердце и перикарде сочетается с довольно низкой специфичностью этого метода. Выявление указанных изменений на ЭКГ должно насторожить лечащего врача о возможности воспалительных изменений в перикарде у пациента. Но эти изменения без достаточных клинических и анамнестических данных, способных подтвердить диагноз перикардита, не могут быть поводом для начала адекватного лечения. Необходимо анализировать течение патологического процесса в динамике по серийным электрокардиограммам. Абсолютно достоверных электрокардиографических признаков острого перикардита в нааоящеевремянесущес1вуег,ад[шюд1верждения диагноза необходимо использовать также и другие современные информативные методы исследования. Рентгенологическое обследование традиционно используется в диагностике заболеваний и повреждений перикарда. Диагностика хронических форм заболевания обычно не вызывает затруднений. В этих случаях диагноз основывается на выявлении значительно увеличенной тени сердца на обзорной рентгенограмме грудной клетки, либо на обнаружении обызвествления контуров сердца (более или менее выраженного). Раннее выявление острого перикардита по данным рентгенологического обследования в ряде случаев также возможно. В основе диагноза лежит расширение сердечной тени, обнаруживаемое на обзорных рентгенограммах и необъяснимое другими причинами. Эти изменения обусловлены скоплением выпота в полости перикарда. Однако в этих случаях заключение носит, как правило, предположительный характер и должно быть подтверждено данными динамического рентгенологического контроля. Выявленные изменения не являются специфическими для перикардита и могут быть обусловлены другими заболеваниями недостаточностью трехстворчатого клапана, кардиомиопатией, острым миокардитом и др. К тому же, рентгенография не является и высокочувствительным методом: незначительные количества выпота (менее 150-200 мл) в полости перикарда могут быть просмотрены, особенно при недостаточной квалификации и настороженности рентгенолога. Предложенная и широко использовавшаяся ранее рентгенокимография обеспечивает большее представление о функциональном состоянии сердца, фиксируя амплитуду сердечных сокращений. Тем не менее, провести дифференциальную диагностику и установить истинную причину регистрируемых изменений данный метод также не позволяет. Упомянутые ограничения возможностей традиционных рентгенологических методов исследования, их небезразличность для пациентов и врачей, а также наличие других более информативных методов исследования позволяют пересмотреть и несколько ограничить их использование в повседневной клинической практике.
Тэги: миокард, перикард, перикардит, рак, сердце, ЭКГ