|
На нашем сайте подробно рассматривается хирургия перикарда и плевры. Широко освещены такие вопросы, как доброкачественные и злокачественные опухоли перикарда и плевры, перикардит и такое его проявление как острый гнойный перикардит.
Рассчитана как на врачей, так и на студентов медицинских специальностей. |
Хирургия плевры
Общие данные
Реберная плевра
Медиастинальная плевра
Диафрагмальная плевра
Гистотопография плевры
Кровеносные сосуды плевры
Лимфатические образования плевры
Лимфатический отток от реберной плевры
Иннервация плевры
Топография плевры
Границы
Нижние границы плевры
Синусы плевры
Реберно-медиастинальный синус
Клиническая физиология
Мезотелиальные клетки
Барьерная функция плевры
Объем жидкости
Механизм развития ряда клинических синдромов
Закрытие лимфатических стомат фибрином
Гистогематический барьер
Соединительнотканные структуры и мезотелий плевры
Мезотелиальные клетки
Париетальная плевра в обычных условиях
Проблема воздействия на всасывательную способность плевры
Острая эмпиема плевры
Инфицирование плевры при огнестрельных повреждениях груди
Развитие эмпиемы плевры
Вторичная эмпиема плевры
Морфологические изменения в легких
Клиническая картина и диагностика эмпиемы плевры
Артериальное давление
Данные клинического исследования крови при эмпиеме плевры
Лучевое обследование
Рентгенологическая картина при незначительном количестве свободной жидкости
Осумкованные скопления жидкости при эмпиеме плевры
Эхография
Гнойная жидкость в плевральной полости
Эндоскопические методы исследования
Парамедиастинальные, базальные и междолевые осумкованные эмпиемы
Сроки развития и проявления острой эмпиемы плевры
Переход острого процесса в хронический
ЭКГ
Течение острых, а чаще хронических эмпием плевры
Лечение эмпиемы плевры
ИТТ
Инфузионная терапия
Рациональная антибактериотерапия с учетом чувствительности
Коррекция иммунных нарушений
Гемосорбция и плазмаферез
Местное лечение
Способы удаления гнойного экссудата из полости плевры
Точка для пункции полости плевры
Тотальная и субтотальная эмпиема
Основные варианты санации плевральной полости
Выздоровление
Гладкое течение заболевания
Декортикация легкого и плеврэктомия
Декортикация легкого
Принципиальное значение в послеоперационном периоде
Хроническая эмпиема плевры – гнойно-деструктивный процесс
Смешанная флора с преобладанием грамотрицательных бактерий
Ошибки в лечебной тактике
Морфологические изменения при хронической эмпиеме
Грануляционная ткань
III стадия хронической эмпиемы плевры
Клиническая картина хронической эмпиемы плевры
Температура
Осмотр больных
Обострение гнойного процесса
Ангиопневмографая
Тензометрия в системе легочных артерий
Лечение больных хронической эмпиемой плевры
Задачи хирургического лечения
Удаление эмпиемного мешка без вскрытия его
Остеомиелит
Экстраплевральная торакопластика
Интраплевральная торакопластика
А.Н. Кабанов
Мышечная пластика с частичной торакопластикой
Осложнения
Плотные сращения в корне легкого
Воздушная эмболия мозга
Рецидив эмпиемы
Остаточные полости плевры и рецидив гнойного процесса
Опасные осложнения послеоперационного периода
Аррозионное кровотечение
Повреждение легкого во время пневмолиза
Обтурация бронхиального дерева гнойной мокротой
Опухоли плевры
Первичные или истинные опухоли плевры
Патологические изменения
Мезенхимальные опухоли
Мезотелиальные опухоли плевры
Злокачественная диффузная мезотелиома плевры
Диффузная мезотелиома
Классификация
Патогенез
Патогенез злокачественных диффузных мезотелиом плевры
Коллапс
Преимущественное поражение мезотелиомой плевры
Вовлечение в опухолевый процесс висцеральной плевры
Клиника и диагностика
Патологический выпот
Расстройства
Нестерпимые боли
Повторные пункции
Редкость первичных опухолей плевры
Тканевой характер
Перкуссия
Прогрессивно нарастающий выпот
Показания к пункции
Вид экссудата
Обнаружение в выпоте опухолевых клеток
Достоверная морфологическая диагностика
Материал для гистологического исследования
Сокращение торакоскопической диагностики
Верификация
Лечение
Предоперационная подготовка больных с доброкачественными опухолями плевры
Органы грудной клетки
Больные, перенесшие удаление первичных доброкачественных опухолей
Медицинские учреждения и хирургические клиники
Благоприятный паллиативный эффект
Внутригрудное происхождение
Объем операции по поводу диффузной злокачественной мезотелиомы
Приемы послеоперационного наблюдения и лечения больных
Кисты плевры
Послеоперационное лечение кист
Лечение кист
Ведущий метод диагностики кист плевры
Клиническая картина кист плевры
Паразитарные кисты плевры
Хирургия перикарда
Сердце
Фиброзный слой
Pars sternocostalis
Pars diaphragmatica pericardii
Переход epicardium в pericardium
Кровоснабжение перикарда
Открытые и закрытые повреждения сердца
Открытые повреждения сердца
Частота. Общие особенности
Ранения сердца
Клиническая картина и диагностика
Расстройства сердечной деятельности
Важнейшее место в диагностике повреждений сердца
Сотрясение сердца
УЗИ
Разрыв перикарда
Огнестрельное ранение
Ранения сердца с повреждением венечных сосудов
Лечение ранений сердца
Неотложная торакотомия с зашиванием раны сердца
Техника пункции
Осмотр миокарда
Ревизия сердца
Операции
Послеоперационное лечение
Внутривенное введение плазмозамещающих растворов
Наблюдения за больными
Закрытые повреждения сердца
Фрагментация и расслоение мышечных волокон
Созревание новообразованной соединительной ткани
Ушибы сердца в типичных случаях
Осмотр больного
Показатели газового состава крови
Информативные данные
Диагностика ушиба сердца
ЭКГ
Диагностика ушибов сердца
Повреждение внутрисердечных структур
Разрывы перикарда
Расстройства ритма при ушибах
Снятие болевого синдрома
Лечение сочетанных повреждений груди
Консервативное лечение больных с сотрясением
Лечение полной атриовентрикулярной блокады
Перикардиты
Перикардит
Этиология и патогенез
Развитие торакальной хирургии
Инфекционный процесс
Микоплазма
ВИЧ
Острые перикардиты
Ранения сердца и перикарда
Прогрессирование воспалительного процесса в полости околосердечной сорочки
Противосердечные антитела
Околосердечная сумка
Классификация перикардитов
Нозологические формы патологии перикарда
Хирургическая классификация перикардитов
Клиника и диагностика различных форм перикардитов
Острый «сухой» перикардит
Выявление шума трения перикарда
Механизм возникновения шума трения перикарда
Острый выпотной перикардит
Межуточный перикрдит
Показатели крови
Хронический сдавливающий перикардит
Повышение центрального венозного давления
Одышка
Воспалительные изменения
Чувствительность ЭКГ
Информативность и достоверность результатов КТ
Оптимальная лечебная тактика
Возможности КТ
Использование магнитно-резонансной томографии
Листы перикарда
Использование эритроцитов
Возможности ранней диагностики различных заболеваний перикарда
ЭхоКГ в М-режиме
Результаты ЭхоКГ
Лечение больных с острым «сухим» перикардитом
Диагностика вирусной природы заболевания
Стероидные гормоны
Применение глюкокортикоидов
Включение глюкокортикоидов в схему комплексного лечение
Выраженный болевой синдром
Проведение курса комплексной консервативной терапии
Жидкость в полости перикарда
Пункция и дренирование полости перикарда
Дренирование полости перикарда во время первой пункции
Пункция из полости перикарда
Антисептические препараты
Террилитин
Осложнения пункции полости перикарда
Перикардиоцентез в лечении больных с выпот-ным пер икардитом
Перикардиоцентез
Резекции перикарда в лечении перикардитов
Адекватная мобилизация или декомпрессия сердца
Оптимальная лечебная тактика
Утолщенный, лишенный эластичности, рубцово измененный перикард
Перикардиотомия с ограниченной резекцией перикарда
Особенности послеоперационного периода в ведении больных
Техника субтотальной резекции
Острый гнойный перикардит
Гнойный перикардит
Количество огнестрельных и ножевых ранений грудной клетки
Хирургические вмешательства на сердце
Послеоперационный гнойный перикардит
Формирование патологического сообщения с просветом
Развитие гнойного перикардита
Спектр микроорганизмов
Причины изменений микробиологического спектра
Накопление выпота в замкнутой полости
Патологическая анатомия
Нарушение функции различных отделов перикарда
Гнойно-геморрагический характер экссудата
При гнойно-фибринозном перикардите
Гнойно-фибринозные скопления
Морфологические варианты течения гнойного перикардита
Клинические проявления гнойного перикардита
Воспалительный экссудат в полости перикарда
Возбуждение
Венозный приток
Гнойный перикардит с пневмоперикардом
Ранняя диагностика гнойного перикардита
Общеклинические исследования крови и мочи
Инструментальные методы исследования
Рентгенологическое исследование
УЗИ
Количество жидкости в полости перикарда
ЭхоКГ
Методы лечения гнойного перикардита
Точки для введения иглы
Перевязка
Нижние доступы
Пункции полости перикарда
Наложение пневмоперикарда
Купирование гнойного процесса
Проведение закрытого субксифоидального дренирования перикарда
Перикардоцентез с дренированием полости перикарда
Адекватное лечение больных с гнойным перикардитом
Прогноз при развитии гнойного перикардита
Послеоперационное лечение
Проведение обширных вмешательств
Фенестрация перикарда с дренированием
Доступ по Зауэрбруху — Фуксу
Доброкачественные и злокачественные опухоли перикарда
Доброкачественные опухоли перикарда
Клиника и диагностика
Лечение
Результаты лечения больных с доброкачественными опухолями
Злокачественные опухоли перикарда
Этиология злокачественных опухолей перикарда
Патологические изменения
Первичный рак
Классификация злокачественных опухолей
Физикальные признаки бластоматозного поражения перикарда
Повышение давления в яремных венах
Диагностика злокачественных опухолей перикарда
Лечение злокачественных опухолей
Скопление выпота
Химиотерапия
Кисты и дивертикулы перикарда
Вопросы гистогенеза кист
Целомические кисты
Стенка целомических кист
Локализация кист
Генез
Жалобы
Внешний вид пациентов с целомическими кистами
Kienbouk
Полипозиционная рентгеноскопия
Видеоторакоскопия
Выбор доступа
Лечение кист и дивертикулов
Дифференциальная диагностика кист и дивертикулов перикарда
Эхокардиография
Компьютерная томография
